Bauchdeckenstraffung nach der Schwangerschaft – Wie gelingt die Rückbildung einer Rektusdiastase?

Nach einer Schwangerschaft verändert sich der Körper der Frau nachhaltig, natürlich besonders im Bereich der Bauchdecke. Viele Frauen stellen fest, dass der Bauch auch Monate nach der Geburt noch vorgewölbt ist oder sich der Bereich des Nabels weich und instabil anfühlt. Häufig steckt dahinter eine Rektusdiastase.

Doch was genau bedeutet das, welche Beschwerden können auftreten und wie lässt sich eine Rektusdiastase nach der Schwangerschaft effektiv behandeln? Neben einem Mommy Makeover erfahren Sie mehr über die schwangerschaftsbedingten Veränderungen der Körpermitte.

Was ist eine Rektusdiastase?

Zunächst einmal vorab: Dass der Bauch nach der Schwangerschaft zunächst immer noch so aussieht, als würden Sie ein Kind darin verstecken, ist ganz normal. Unabhängig von den zusätzlichen Babypfunden, welche sich viele, aber nicht alle Frauen während der Schwangerschaft zulegen, braucht das Gewebe Zeit, sich wieder zusammen zu ziehen.

Die Rektusdiastase (auch lat. „Diastasis recti abdominis“) beschreibt dieses Phänomen medizinisch. Gemeint ist das Auseinanderweichen der geraden Bauchmuskeln entlang der sogenannten Linea alba, einer bindegewebigen Struktur in der Bauchmitte.

Typisch ist, dass die Bauchmuskeln im Bereich des Nabels auseinandergehen. Dort ist die Rektusdiastase meist am stärksten ausgeprägt. Viele Betroffene berichten, dass sich der Bauchnabel auseinanderzieht oder der Bauch in der Mitte vorwölbt.

Eine Rektusdiastase ist genau genommen eine Bindegewebsschwäche der Linea Alba. Oft wird eine Rektusdiastase fälschlicherweise nur als eine Schwäche der Bauchmuskeln bezeichnet, doch auch bei einer starken Bauchmuskulatur kann eine Rektusdiastase vorliegen.

Bei einer Rektusdiastase weichen die Muskelstränge der geraden Bauchmuskeln in der Mitte, meist auf Höhe des Bauchnabels, auseinander. Die rechten und linken geraden Bauchmuskeln sind normalerweise durch die Linea Alba in der Mitte fest miteinander verbunden.
Wenn sich aufgrund eines geschwächten Bindegewebes der Linea Alba zwischen Ihnen ein Spalt bildet, der breiter als zwei Zentimeter ist, spricht man von einer Rektusdiastase.

Definition Diastasis recti abdominis:

• Abstand der Bauchmuskeln > 2 cm = Rektusdiastase
• kann sich über die gesamte Bauchlänge ziehen
• in schweren Fällen bis zu 10 cm oder mehr

Rektusdiastase nach Schwangerschaft

Bei Müttern ist die Rektusdiastase keine Seltenheit, sie entsteht durch Dehnung der Bauchdecke, teils auch Presswehen bei der Geburt. Bei Schwangerschaften ist in der Regel ab dem 5. Monat der Zeitpunkt erreicht, an dem die gerade Bauchmuskeln nachgeben und in der Mitte auseinander weichen, um dem Kind Platz zu machen.

Ursachen einer Rektusdiastase

Die häufigste Ursache vom Auseinanderweichen der geraden Bauchmuskeln bei Frauen ist eine Schwangerschaft, aber auch andere Faktoren können eine Rolle spielen und das Entstehen des Zwischenraums begünstigen.

Auch Männer können im Übrigen an D. recti abdominis leiden.

Typische Auslöser:

• Schwangerschaft (Dehnung der Bauchdecke)
• Mehrlingsschwangerschaften
• starke Gewichtszunahme
• falsche körperliche Belastung
• schwache Rumpfmuskulatur
• intensives oder falsches Bauchtraining (auch bei Männern möglich)

Während der Schwangerschaft weicht die Bauchmuskulatur ab etwa dem 5. Monat auseinander, um Platz für das wachsende Kind zu schaffen.

Symptome: Woran erkennt man eine Rektusdiastase?

Nicht jedes Auseinanderweichen der geraden Bauchmuskeln verursacht Beschwerden. Dennoch gibt es typische Anzeichen.

Zu den häufigen Symptomen zählen:

• sichtbare Wölbung in der Bauchmitte
• Einsinken oder Vorstehen im Bereich des Nabels
• Gefühl, dass der Bauchnabel auseinandergeht
• Rückenschmerzen sowie im Gesäß und Hüftbereich
• Instabilität im Rumpf
• Verdauungsprobleme

Besonders bei Anspannung wird die Vorwölbung im Bauchbereich sichtbar.

Behandlung einer Rektusdiastase

Sich nach der Geburt der Kinder an einem bestimmten Punkt wieder über einen flachen Bauch zu freuen, ist für viele Frauen ein sehnlicher Wunsch.

Dabei sind die gedehnte Haut und zusätzliche Fettzellen nur zwei Aspekte, die für einen dickeren, hervorhängenden Bauch nach der Geburt sorgen. Die Bauchmuskeln und der Beckenboden brauchen besondere Aufmerksamkeit nach der Schwangerschaft, insbesondere wenn eine Rektusdiastase vorliegt.

Selbsttest: Habe ich eine Rektusdiastase?

Einige von Ihnen haben sicher schon von der Hebamme im Rückbildungskurs davon erfahren. Ob und wie stark bei Ihnen eine Rektusdiastase vorliegt, können Sie ganz einfach zu Hause selbst feststellen.

Legen Sie sich mit angewinkelten Beinen auf den Boden, mit entspannten Bauchmuskeln, und heben Sie den Kopf leicht an. Legen Sie nun die Finger in die Mitte Ihres Bauches, etwa ein bis zwei Finger breit über dem Bauchnabel.

Fühlen Sie, wie die Bauchmuskeln sich in der Mitte schließen?

Dann liegt bei Ihnen keine Rektusdiastase vor. Wenn zwei Finger breit oder mehr zwischen Ihren Bauchmuskeln liegen, sollten Sie mit Übungen bei Auseinanderweichen der geraden Bauchmuskelnbeginnen oder ggf. Ihre Hebamme oder Ihren Arzt konsultieren.

Achtung: Machen Sie diesen Test bitte nicht zu oft, denn bei einer vorliegenden Rektusdiastase kann die Bewegung kontraproduktiv sein.

Hier nochmal der Test, kurz zusammengefasst, mit dem Sie feststellen können, ob D. recti abdominis vorliegt:
So funktioniert der Test:

1. Auf den Rücken legen, Beine anwinkeln
2. Kopf leicht anheben
3. Finger mittig auf den Bauch legen (über dem Bauchnabel)
4. Abstand zwischen den Muskeln ertasten

Ergebnis Selbsttest:

• weniger als 2 cm → normal
• mehr als 2 cm → Hinweis auf Rektusdiastase

Wann und warum ist eine Rektusdiastase behandlungsbedürftig?

Eine Rektusdiastase ist nicht nur ein ästhetisches Problem. Durch die geschwächte Bauchwand verliert der Körper an Stabilität.

Mögliche Langzeitfolgen:

• chronische Rückenschmerzen
• Haltungsschäden
• Bauchwand- oder Nabelbruch
• Instabilitäten in der Lendengegend
• Bauchdeckenhernie (Bauchwandbrüche, Nabelbrüche) mit darauffolgenden Problemen des Verdauungstraktes
• eingeschränkte körperliche Belastbarkeit

Die Bauchmuskulatur spielt eine zentrale Rolle für die Stabilität des gesamten Körpers – insbesondere bei Bewegung und Belastung.

Dennoch muss man bei einer Rektusdiastase nach der Schwangerschaft nicht automatisch vom Schlimmsten ausgehen: Wenn sich diese innerhalb des ersten Jahres nach der Geburt von selbst wieder schließt, gibt es keinen Grund zur Sorge. Dabei sollte man aber durch gezielte Übungen und Rückbildung aktiv und umsichtig nachhelfen.

After Baby Body Workout

Eine gezielte Rückbildung, vor allem bei leichten Ausprägungen, kann helfen, dass sich der Spalt wieder von selbst schließt. Erfahren Sie hier, welche Übungen gegen Rektusdiastase wirken.

Wichtige Grundregeln:

• Fokus auf tiefe Bauchmuskulatur
• Beckenboden aktivieren
• Belastung langsam steigern
• Regelmäßigkeit ist entscheidend

Folglich sind auch Beckenbodentraining sowie Atemübungen zur Aktivierung der Tiefenmuskulatur und eine sogenannte sanfte Core-Stabilisation sinnvoll.

Folgende Übungen sollten vermieden werden:

• Sit-Ups und Crunches
• Planks (je nach Stil)
• intensive Bauchübungen

Falsche Übungen steigern die körperliche Belastung und belasten die geschwächte Bauchdecke zusätzlich. Dabei kann sich die Rektusdiastase verschlimmern.

Alltagstipps bei Rektusdiastase

Auch im Alltag sollte auf eine geringe Belastung der Bauchmuskeln geachtet werden.

Wichtige Verhaltensregeln:

1. über die Seite aufstehen
2. schweres Heben vermeiden
3. aufrechte Körperhaltung einnehmen
4. Bauch bewusst anspannen (Core-Aktivierung)

Eine korrekte Haltung entlastet die Linea alba und unterstützt die Heilung.

Wann ist eine Rektusdiastase Operation sinnvoll?

Die Frauen, die unter einer stärkeren Diastasis recti abdominis leiden, insbesondere wenn Sie mehrere Schwangerschaften oder gar eine Zwillingsgeburt hinter sich haben, und Ihre Rektusdiastase im Alltag nicht so einfach durch Übungen in den Griff bekommen, interessieren sich verständlicherweise für eine operative Lösung.

Wenn sich die Rektusdiastase trotz Training nicht zurückbildet oder sehr stark ausgeprägt ist, kann eine Operation sogar notwendig sein.

Mögliche Indikationen für eine OP:

• große Muskelspalte
• starke Beschwerden
• keine Verbesserung durch Training
• zusätzlicher Hautüberschuss am Bauch

Bauchdeckenstraffung bei Rektusdiastase

Im Rahmen einer Bauchdeckenstraffung wird die Rektusdiastase operativ geschlossen. Dabei werden die Bauchmuskeln wieder zusammengeführt und die Linea alba stabilisiert.

Mögliche Kombinationsbehandlungen:

• Straffung überschüssiger Haut
• Fettabsaugung
• Korrektur des Bauchnabels

Das Ergebnis ist ein flacher, stabiler Bauch und eine verbesserte Körpermitte.

Voraussetzungen für eine Bauchdeckenstraffung

Vor einer Bauchdeckenstraffungsoperation im Falle einer Rektusdiastase sollten einige Kriterien prüfen, die erfüllt sein sollen, damit der Eingriff besonders sinnvoll ist:

• die Familienplanung sollte abgeschlossen sein
• der Eingriff sollte mindestens 6 Monate nach der Stillzeit stattfinden
• Sie sollten ein relativ stabiles Körpergewicht haben
• Sie sollten die konservativen Maßnahmen zur Behandlung ausgeschöpft haben.
• Sie sollten, die Möglichkeit zur körperlichen Schonung nach der OP einplanen.

Teilweise können Sie die Fragen für sich selbst beantworten und gehen so gut vorbereitet zu einem Beratungstermin in der Beethoven Klinik.

1. Sie sind sich sicher, dass Sie kein weiteres Kind möchten? Eine weitere Schwangerschaft würde die Ergebnisse einer Bauch OP wieder rückgängig machen. Das ist der Grund, warum die Kinderplanung im besten Fall abgeschlossen sollte sein.
2. Die Stillzeit soll etwa sechs Monate zurückliegen, denn dann hat sich der Hormonhaushalt wieder normalisiert. Auch dies schafft eine stabile Basis für einen Eingriff am Körper.
3. Die meisten Frauen nehmen in der Zeit der Schwangerschaft etwa zehn bis fünfzehn Kilogramm zu, viele aber auch mehr. Sie sollten durch Sport Ihr Idealgewicht möglichst wieder erreicht haben. Das ist nützlich, zum Beispiel, damit im Rahmen einer Fettabsaugung nur Fettzellen entfernt werden, die Sie nicht selbst verlieren können und die sich besonders hartnäckig halten.

Fazit: Rektusdiastase gezielt behandeln

Das Auseinanderweichen der geraden Bauchmuskeln ist eine häufige Folge der Schwangerschaft und betrifft viele Frauen. Besonders im Bereich des Nabels ist sie oft am stärksten ausgeprägt.

Während leichte Formen durch gezieltes Training und Anpassung der körperlichen Belastung gut behandelbar sind, kann in schweren Fällen eine Bauchdeckenstraffung sinnvoll sein.

Eine frühzeitige Diagnose und an die körperlichen Möglichkeiten individuell-angepasste Therapie sind entscheidend, um langfristige Beschwerden zu vermeiden und die Stabilität der Körpermitte dauerhaft wiederherzustellen.

Anmerkung der Redaktion: Dieser Artikel ist eine neue Version des Artikels vom 30.10.2017.